Repercussões do diabetes mellitus no feto: alterações obstétricas e malformações estruturais / Repercussions of diabetes mellitus in the fetus: obstetric changes and structural malformations

Atualmente o número de pessoas afetadas pelo diabetes mellitus (DM) está aumentando, principalmente devido ao aumento do envelhecimento populacional e de comorbidades como obesidade e hipertensão. Para o ano de 2030, é estimado que o DM seja a sétima doença mais prevalente e a sétima causa de morte no mundo. O DM pré-gestacional (DMPG) e o DM gestacional (DMG) podem causar danos ao desenvolvimento fetal e à saúde materna. O objetivo do presente estudo foi analisar a influência do DMPG e do DMG sobre o surgimento de complicações durante a gestação e no desenvolvimento de malformações congênitas (MCs). Foi realizada uma pesquisa de literatura no banco de dados do PubMed. Foram analisados estudos em humanos e animais, publicados entre janeiro de 2012 e junho de 2017. Foram encontradas 131 publicações, das quais 73 foram utilizadas. Os estudos analisados demonstraram que o DMPG e o DMG estão associados a um aumento das complicações gestacionais e ao risco de desenvolver MCs. O DMPG e o DMG estão associados a um aumento no risco de desenvolver MCs nos sistemas cardiovascular, nervoso, genital, esquelético e urinário. As malformações cardíacas são as mais relatadas; dentre as quais, destacam-se os defeitos septais. Esta revisão conclui que o DM na gravidez deve ser prevenido principalmente na fase de organogênese, por meio do controle de peso e do sedentarismo materno, com o diagnóstico precoce das alterações hiperglicêmicas, tendo o intuito de evitar uma epidemia de morbimortalidade em gerações afetadas pelo diabetes no período gestacional. (AU)

Currently the number of people affected by diabetes mellitus (DM) is increasing, mainly due to the increase of the aging population and of comorbidities such as obesity and hypertension. By the year 2030 it is estimated that DM is the seventh most prevalent disease and the seventh cause of death in the world. Pre-gestational DM (PGDM) and gestational DM (GDM) can cause damage to fetal development and maternal health. Objective of the present study was to analyze the influence of PGDM and GDM on the development of complications during pregnancy and the development of congenital malformations (MCs). A literature search was made on the PUBMED database. We analyzed human and animal studies, published between January 2012 and June 2017. We found 131 publications, of which 73 were used. Studies have shown that DMPG and DMG are associated with an increase in gestational complications and the risk of developing MCs. DMPG and DMG in pregnancy is associated with an increased risk of developing MCs in the cardiovascular, nervous, genital, skeletal, and urinary systems. Cardiac malformations are the most frequently reported, among which septal defects are prominent. This review concludes that DM in pregnancy should be prevented mainly in the organogenesis phase, with weight control and maternal sedentarism and with the early diagnosis of hyperglycemic alterations, in order to avoid an epidemic of morbidity and mortality in generations affected by diabetes in the gestational period.(AU)

Costal malformation related to thoracolumbar scoliosis in adolescents - case report / Malformação costal relacionada à escoliose toracolombar em adolescente - relato de caso / Malformación costal relacionada con la escoliosis toracolumbar en adolescentes - relato de caso

ABSTRACT Congenital scoliosis associated with costal malformation is well known. However, there are no reports of idiopathic scoliosis associated with the fusion of the costal arcs in the literature. This report describes a case of idiopathic scoliosis with fusion of the 1st and 2nd costal arches in a female patient and reports changes in the deformity due to scoliosis because of the treatment. The analysis was performed from a morphological and clinical point of view, and by complementary tests. Radiographs and CT scans were obtained and evaluated from the first consultation in 2012 and during the period in which the patient was followed in a private clinic, until the stabilization of the condition, in 2014. The evolution was favorable with the use of a Milwaukee vest and there was improvement of the clinical picture after the skeletal maturity, and the angle of lateral curvature, measured by the Cobb method, initially of 20 degrees, was reduced and stabilized in nine degrees, measure which is currently maintained. The analysis showed concomitant pathologies, and the fusion of costal arches did not influence the spine deformity, since there was regression with the clinical treatment. This evolution leads us to conclude that adolescent idiopathic scoliosis should be imputed as the sole responsible for the clinical picture of the patient, and that the fusion of the costal arches does not interfere with the biomechanics of the spine. Level of Evidence: IV. Type of study: Case series.

RESUMO A escoliose congênita associada à malformação costal é bem conhecida. Porém, não existe na literatura relatos de escoliose idiopática associada à fusão dos arcos costais. Este relato descreve um caso de escoliose idiopática com a fusão do 1º e 2º arcos costais em paciente do sexo feminino, e relata modificações da deformidade por escoliose em decorrência do tratamento. A análise foi realizada do ponto de vista morfológico, clínico e por exames complementares. Foram avaliadas radiografias e tomografias obtidas desde a primeira consulta, em 2012, e durante o período em que a mesma foi acompanhada em uma clínica particular, até a estabilização do quadro em 2014. A evolução foi favorável com uso de colete de Milwaukee e houve melhora do quadro clínico após maturidade esquelética, sendo que o ângulo de curvatura lateral, aferido pelo método de Cobb, inicialmente de 20 graus, reduziu e se estabilizou em nove graus, sendo que esta medida se mantém atualmente. Pela análise realizada, houve uma concomitância de patologias, sendo que a fusão de arcos costais não influenciou na deformidade da coluna, uma vez que a mesma regrediu com o tratamento clínico. Esta evolução nos leva a concluir que a escoliose idiopática da adolescente deve ser imputada como a única responsável pelo quadro clínico da paciente, e que a fusão dos arcos costais não interfere na biomecânica da coluna vertebral. Nível de Evidência: IV. Tipo de estudo: Série de caso.

RESUMEN La escoliosis congénita asociada a la malformación costal es bien conocida. Sin embargo, no existen relatos de escoliosis idiopática asociada a la fusión de los arcos costales en la literatura. Este relato describe un caso de escoliosis idiopática con la fusión del primer y segundo arco costal en paciente del sexo femenino y relata modificaciones de la deformidad por escoliosis como consecuencia del tratamiento. El análisis fue realizado desde el punto de vista morfológico y clínico y por exámenes complementarios. Se evaluaron las radiografías y tomografías obtenidas en la primera consulta, en 2012 y durante el período en el que la paciente fue acompañada en una clínica particular, hasta la estabilización del cuadro, en 2014. La evolución fue favorable con uso de chaleco de Milwaukee y hubo una mejora del cuadro clínico después de la madurez esquelética, siendo que el ángulo de curvatura lateral, medido por el método de Cobb, inicialmente de 20 grados, se redujo y se estabilizó en nueve grados, lo que se mantiene actualmente. Por el análisis realizado, hubo concomitancia de patologías, siendo que la fusión de arcos costales no influenció la deformidad de la columna, una vez que hubo regresión con el tratamiento clínico. Esta evolución nos lleva a concluir que la escoliosis idiopática de esta adolescente debe ser imputada como la única responsable del cuadro clínico de la paciente, y que la fusión de los arcos costales no interfiere en la biomecánica de la columna vertebral. Nivel de Evidencia: IV. Tipo de estudio: Serie de caso.

[Sexual function in women undergoing assisted reproduction.] / Função sexual de mulheres submetidas à reprodução assistida.

PURPOSE: To evaluate sexual function in women undergoing assisted reproductive techniques. METHODS: This is a case-control study including 278 women assisted in Human Reproduction services and at the Gynecology Clinic of the University Hospital, Federal University of Goiás, Brazil. The women were divided into a study group (168 infertile women) and a control group (110 fertile women), and they answered the Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire used the assess the sexual function. We calculated the odds ratio (OR) for the chance of sexual dysfunction in infertile women (p<0.05). RESULTS: Out of the analyzed women, 33.09% reported sexual dysfunction, with no difference in the FSFI score between groups (p=0.29). The prevalence of sexual dysfunction was of 36.30% among infertile women and 28.18% among fertile women; however, there was no difference between FSFI scores (p=0.36). The desire and arousal domains were significantly different among infertile women (p=0.01). Infertile women had the same chances of having sexual dysfunction as fertile women (OR=1.4, 95%CI 0.8-2.4; p=0.2). CONCLUSION: There were no differences between infertile and fertile women. Infertile women undergoing assisted reproduction techniques require professional approach to sexual health regarding desire and arousal.

Função sexual de mulheres submetidas à reprodução assistida / Sexual function in women undergoing assisted reproduction

OBJETIVO: Avaliar a função sexual de mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida. MÉTODOS: Estudo caso-controle com 278 mulheres atendidas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás nos serviços de Reprodução Humana e no Ambulatório de Ginecologia. As mulheres foram distribuídas em grupo caso (168 mulheres inférteis) e grupo controle (110 mulheres férteis), e responderam ao questionário Índice de Função Sexual Feminina (IFSF) para avaliação da função sexual. Calculou-se a odds ratio (OR) para a chance de disfunção sexual nas mulheres inférteis (p<0,05). RESULTADOS: Do total de mulheres analisadas, 33,09% apresentaram disfunção sexual e não houve diferença no escore do IFSF (p=0,29). A prevalência de disfunção sexual entre as mulheres inférteis foi de 36,30%, e entre as férteis, 28,18%; contudo, não houve diferença entre os escores do IFSF (p=0,36). Nos domínios desejo e excitação houve diferença significativa nas mulheres inférteis (p=0,01). Mulheres inférteis apresentam a mesma chance de disfunção sexual em relação às mulheres férteis (OR=1,4; IC95% 0,8–2,4; p=0,2). CONCLUSÃO: Não houve diferenças entre as mulheres inférteis quando comparadas às férteis. Mulheres inférteis submetidas a técnicas de reprodução assistida carecem da abordagem profissional sobre a saúde sexual em relação ao desejo e à excitação. .

PURPOSE: To evaluate sexual function in women undergoing assisted reproductive techniques. METHODS: This is a case-control study including 278 women assisted in Human Reproduction services and at the Gynecology Clinic of the University Hospital, Federal University of Goiás, Brazil. The women were divided into a study group (168 infertile women) and a control group (110 fertile women), and they answered the Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire used the assess the sexual function. We calculated the odds ratio (OR) for the chance of sexual dysfunction in infertile women (p<0.05). RESULTS: Out of the analyzed women, 33.09% reported sexual dysfunction, with no difference in the FSFI score between groups (p=0.29). The prevalence of sexual dysfunction was of 36.30% among infertile women and 28.18% among fertile women; however, there was no difference between FSFI scores (p=0.36). The desire and arousal domains were significantly different among infertile women (p=0.01). Infertile women had the same chances of having sexual dysfunction as fertile women (OR=1.4, 95%CI 0.8–2.4; p=0.2). CONCLUSION: There were no differences between infertile and fertile women. Infertile women undergoing assisted reproduction techniques require professional approach to sexual health regarding desire and arousal. .

Alterações dermatológicas na gravidez: revisão da literatura / Skin changes in pregnancy: literature review

Durante o período gestacional ocorrem profundas alterações imunológicas, metabólicas, endócrinas e vasculares, que são responsáveis por alterações cutâneas, fisiológicas e patológicas. O objetivo deste artigo foi verificar as alterações dermatológicas que ocorrem durante a gravidez. Para isso, foi realizada uma revisão da literatura, de artigos publicados entre 1982 e 2013, indexados no PubMed e SciELO. Em relação a pele, os achados indicam que as alterações gestacionais são divididas em: alterações fisiológicas gestacionais, dermatoses específicas e dermatoses alteradas na gestação. Este apanhado engloba as características clínicas e o prognóstico das alterações fisiológicas da pele durante a gravidez, as dermatoses influenciadas pela gravidez e as dermatoses específicas da gravidez.(AU)

During pregnancy, deep immunological, metabolic, endocrine and vascular changes responsible for physiological and pathological skin changes occur. The objective of this paper was to check the skin changes that occur during pregnancy. For this, a literature review of articles published between 1982 and 2013, indexed in PubMed and SciELO was performed. Regarding the skin, the findings indicate that gestational changes are divided into gestational physiologic changes, specific skin diseases and skin conditions changed during pregnancy. This overview covers the clinical features and prognosis of physiological skin changes during pregnancy, dermatoses affected by pregnancy specific dermatoses of pregnancy.(AU)

Função sexual feminina: aspectos normais e patológicos, prevalência no Brasil, diagnóstico e tratamento / Female sexual function: normal and pathological aspects, prevalence in Brazil, diagnosis and treatment

A função sexual representa um componente importante da saúde e da qualidade de vida. O objetivo deste artigo foi descrever aspectos normais e patológicos da função sexual feminina e expor os métodos diagnósticos e terapêuticos, abordando a prevalência no Brasil. Para isso, foi realizada uma revisão da literatura, de artigos publicados entre 1985 e 2012, dos quais foram selecionados 56, indexados no PubMed/Medline e SciELO. Os achados indicam que as disfunções sexuais nas mulheres apresentam etiologia multifatorial e são pouco estudadas na população brasileira. A terapêutica deve ser adaptada de acordo com a necessidade da paciente e desenvolvida por uma equipe multidisciplinar

Sexual function represents an important component of health and quality of life. The purpose of this article was to describe normal and pathological aspects of female sexual function and expose the diagnostic and therapeutic methods, addressing the prevalence in Brazil. For this, was realized a literature review, of articles published from 1985 to 2012, which 56 were selected, indexed in PubMed/Medline and SciELO. The findings indicate that female sexual dysfunctions have multifactorial etiology and are not very well studied in the Brazilian population. Therapy should be tailored according to the needs of the patient and done by a multidisciplinary team

Centralização cerebral materna na pré-eclâmpsia: revisão sistemática / Maternal cerebral centralization in pre-eclampsia: systematic review

A pré-eclâmpsia é uma doença de alta morbimortalidade com grande impacto na saúde pública. Ainda não há métodos efetivos para seu rastreamento e também não foi elucidada a sua fisiopatologia. O objetivo do presente estudo foi analisar artigos na literatura que avaliaram a possibilidade do fenômeno de "centralização cerebral materna" por meio do Doppler da artéria oftálmica em gestantes normais e gestantes com pré-eclâmpsia. A revisão sistemática da literatura envolveu artigos indexados das bases de dados Medline via PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), publicados entre 1989 a 2011. Por meio da estratégia de busca, localizaram-se 540 artigos, dos quais 505 foram obtidos na base de dados Medline e 35 na BVS. Selecionaram-se 16 artigos, sendo que 5 deles fazem referência a gestantes normais, 1 a gestante com pré-eclâmpsia e 10 comparam gestantes normais com pré-eclâmpsia. Em conclusão, os estudos encontrados indicam que gestantes com pré-eclâmpsia apresentam vasodilatação com hiperfluxo da artéria oftálmica, o que pode caracterizar um fenômeno de centralização cerebral materna

Pre-eclampsia is a high morbidity disease, with a significant impact in public health. There are no effective methods, as yet, to track this disease, and the pathophysiology has not yet been made clear. The objective of this study was to analyze articles found in the literature, evaluating the possibility of pregnant women presenting with the maternal cerebral centralization phenomenon, through Doppler imaging of the ophthalmic artery in women with normal pregnancy and those presenting with signs of pre-eclampsia. A systematic review of the literature involved articles found in the Medline (PubMed) database and in the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS - Virtual Library on Health), published between 1989 and 2011. The search strategy employed by the author yielded 540 articles, of which 505 came from the Medline database and 35 from the BVS. Therefore, 16 articles were selected for this study, being 5 of them refer to normal pregnancies, 1 to pregnancies in which the woman presented with pre-eclampsia and 10 compared normal pregnancies with pregnant women presenting with pre-eclampsia. To sum up, the studies on this topic indicate that pregnant women exhibiting pre-eclampsia symptoms present with vasodilation with hyperflow in the ophthalmic artery, which can be characterized a maternal cerebral centralization phenomenon

Infecção por Chlamydia trachomatis e anticorpos contra proteína de choque térmico 60 (HPS60) associados a fator de infertilidade tubária / Chlamydia trachomatis and antibodies against heat shock protein 60 (HPS60) associated with tubal factor infertility

Chlamydia trachomatis é uma bactéria transmitida sexualmente e uma frequente causa de doença inflamatória pélvica (DIP) que, com sua evolução, pode levar à gravidez ectópica ou a fator de infertilidade túbaria (TFI). Hipóteses sugerem que reações imunes à proteína de choque térmico 60 (HPS60) de Chlamydia trachomatis induz à DIP e à consequente infertilidade. A revisão sistemática foi conduzida utilizando artigos científicos das bases de dados MEDLINE, PubMed e Scopus, com estudos que associavam o aumento do TFI à presença de anticorpos contra HPS60 em mulheres portadoras da bactéria. Foram incluídos 12 estudos. As evidências de 11 estudos caso-controle sugerem a confirmação da associação do TFI com maior produção de anticorpos contra HPS60 de Chlamydia trachomatis. Inversamente ao resultado, foi encontrado um estudo do tipo ensaio clínico controlado randomizado em que os anticorpos contra HPS60 da Chlamydia não foram significamente associados a sequelas por doença inflamatória pélvica. Nossos achados confirmam uma associação entre TFI e anticorpos para HSP60 da Chlamydia trachomatis, mas enfatizamos a necessidade de mais estudos com ensaio clínico controlado e randomizado.

Chlamydia trachomatis is a sexually transmitted bacteria and a common cause of pelvic inflammatory disease (PID); its evolution can lead to ectopic pregnancy or tubal infertility factor (TFI). Hypotheses suggest that immune reactions to heat shock protein 60 (HPS60) of Chlamydia trachomatis induces DIP and, thus, infertility. A systematic review was conducted of scientific articles using MEDLINE, PubMed and Scopus, with studies that linked the increase in the TFI HPS60 presence of antibodies in women with the bacterium. We included 12 studies. Evidence from 11 case-control studies suggest confirmation of the TFI association with increased production of antibodies against HPS60 Chlamydia trachomatis. In contrast to the result, we found a type study randomized controlled trial in which the antibodies of Chlamydia HPS60 were not significantly associated with sequelae of pelvic inflammatory disease. Our findings confirm an association between TFI and antibodies to HSP60 of Chlamydia trachomatis, but emphasize the need for more studies with randomized controlled trial.

Tratamento fisioterapêutico das disfunções sexuais femininas - Revisão de literatura / Physiotherapy treatment for Female Sexual Dysfunctions - Literature review

A disfunção sexual tem alta prevalência entre as mulheres. Constitui um problema que afeta a qualidade de vida e a saúde física e mental, não somente dos indivíduos que sofrem da disfunção, mas também de seus parceiros, justificando o tratamento e o estudo dessa disfunção com a sua devida importância pelos serviços de saúde. A fisioterapia é um avanço relativamente recente no tratamento dessas mulheres, e seu papel exato é pouco conhecido pela população e pelos profissionais de saúde. O presente estudo constitui um levantamento bibliográfico sobre o papel da fisioterapia no tratamento da disfunção sexual feminina

Sexual dysfunction is highly prevalent among women. It is a problem that affects the quality of life, physical and mental health, not only of individuals who suffer from the dysfunction, but also their partners, justifying the treatment and study of this dysfunction due to its importance by the health services. Physical therapy is a relatively recent development in the treatment of these women, and its exact role is little known by the population and health professionals. This study is a literature survey on the role of physiotherapy in the treatment of female sexual dysfunction